本网讯 （通讯员：刘惜雨）HUST-UFMG国际专题系列研讨会第一场以Brazil and China: Health Insurance, Hospital Organization, and Medical Reforms（对话巴西：医疗保险、医院组织与医药改革）为题的专题研讨于2023年8月17日晚19：00在线上举行。参加本次会议的有来自巴西米纳斯吉拉斯州联邦大学经济学院的Monica Viegas教授与Kenya Noronha教授，巴西米纳斯吉拉斯联邦大学孔子学院的刘毅教授以及来自华中科技大学经济学院的叶巾祁老师和孙雅老师。学院全体国际学生参与了此次专题研讨。

本次研讨会由米纳斯吉拉斯州联邦大学经济学院的Monica Viegas教授主持。会议伊始，她对该次研讨会主题及主要参会学者进行介绍，紧接着由Rafael Ribeiro教授与刘毅教授发表开幕致辞。

正式研讨共分为三个部分，第一个环节由华中科技大学经济学院孙雅与叶巾祁介绍中国的医疗保健体系，其次米纳斯吉拉斯州联邦大学经济学院的Monica Viegas与Kenya Noronha介绍巴西的医疗保健体系，最后为共同讨论环节。

首先，孙雅的演讲题目为《Public Hospitals Reforms In China》，主要探讨中国公立医院的改革历程。她指出公立医院是中国医疗服务的中坚力量，为全国各地提供大部分医疗服务，并结合中国经济发展历程展开介绍中国医疗体系发展历史。20世纪80年代前后，中国经济体制由中央计划经济向市场经济转变，所带来的农业非集体化以及国有企业私有化转型对公立医院造成重大影响。财政补贴减少、财政责任转移压力下，公立医院以过度开药来应获取利润，导致卫生总支出占GDP比重增加1.5%。2002年SARS事件这一重大转折点激发政府对公立医院的重视，推动2009年公立医院改革，其中包含两项重点改革内容。第一项为医药改革的支柱——零加成政策，以消除过度开药的不正当动机，导致现今公立医院通过医学检测或高价值医疗消耗品来盈利。第二项改革为从PPS到DRG和DIP的支付改革,并对中国进行DRGS改革和DIP改革的历程、中国DIP支付系统的计算规则进行了详细讲解。通过对比中国目前正在实施的DRG和DIP支付系统，孙雅指出DIP支付系统更容易实施。最后，孙雅表明中国公立医院需要持续进行改革，以保证医疗保健系统和公立医院系统高效便捷运作，更好地满足人民的需求。

紧接着，由叶巾祁带来题为《The Basic Medical Insurance Programs In Urban and Rural China》的主题演讲，为大家讲解中国城乡基本医疗保险制度的相关内容。她首先介绍了中国医疗保险的现状。中国的公共卫生信息系统已经基本实现了全民覆盖，2018年2月中国第六次国民健康服务调查表明覆盖率已达到96.8%，且2022年全国基本医疗保险的总收入相较于前一年增长了7.6%。中国有城镇职工基本医疗保险与农村基本医疗保险两个主要医疗保险项目，并且两者在覆盖人群、资金来源与保险机制设计存在差异。第二，她讲解了中国医疗保险制度改革历程。伴随着市场经济体制改革和农村生产方式变化，医疗保险制度也需要随之进行重建改革。通过1998年城镇职工基本医疗保险、2003年新型农村合作医疗计划、2007年纳入所有其他城市非就业居民到社会医疗保险，2016年整合城乡居民基本医疗保险四个主要步骤来建立全民医保。叶巾祁还结合一些中国医疗保险相关文献研究，指出大多数文献发现中国医疗保险改革对居民健康、医疗保险使用等方面产生了积极影响。最后，叶巾祁强调了中国城乡医疗一体化背景下医保基金统筹层次差异化、医疗保险制度快速转型的长短期影响以及医疗系统的高质量发展等热门话题，并提出未来要积极对比中外医疗保险、结合大数据和科学方法的研究期许。

接下来，Monica Viegas对巴西的医疗保健系统进行概述。巴西医疗保健系统是由公共系统与私营系统共同组成的综合性系统，其重要特征在于公共医疗系统与私营医疗系统提供统一的医疗服务，而非互补性服务，并且公共系统具有无偿性与普遍性，私人医疗保险部门具有自愿性。突出问题在于，巴西公共医疗保健系统参与度和医疗支出比例水平低下，公共医疗保健系统以100%人口覆盖率却仅占医疗保健总支出的41%，而私营部门以25%的人口覆盖率承担了59%的医疗保健总支出占比。

在向大家阐述巴西公共卫生系统联邦政府、州、市三级组织结构及四种医疗保健供应类型后，Monica Viegas指出巴西综合性医疗保健系统虽然具备可自由选择、减少公共部门需求的优势，但是需求诱导、非现实化技术融合、医疗服务支离破碎等弊端突出，带来医疗服务资源获取与公众健康状况的不平等、医疗资源供应效率低下等众多福利问题，且私营医疗保健系统在系统运作、资源配置、财政稳定、覆盖人群等方面存在明显缺陷。自1988年起陆续推出的国家反烟草方案、国家免疫计划等举措，推动巴西公共医疗保健系统不断发展，然而现在及将来仍面临区域化政策与医疗网络组织、医疗保健供应低效（大量小型医院）、公共系统与私营系统医疗服务整合、数字医疗大力发展等诸多挑战。

在讨论环节，Kenya Noronha首先就中国如何保障老年人、孕产妇和儿童等弱势群体身体健康与预防各类传染性疾病提出疑问。孙雅和叶巾祁指出生育保险已被纳入基本医疗保险体系，并为妇女儿童提供免费基本公共卫生服务项目及疫苗接种，同时对于老年人也已经开展长期护理保险项目。此外，与会专家还就巴西医疗保险运作机制、私营医疗保险与私营医院之间是否有合同关系、巴西医疗系统费用分担机制的差异等问题展开了相关讨论。针对来自米纳斯吉拉斯州联邦大学经济学院学生Paulo Braga提出的关于中国如何解决地区医疗服务资源不平等的问题，孙雅解释中国从基础诊所、县级医院到市级医院的三级公立医院系统，能够较好地保障居民基本及更高需求的医疗保健服务。

至此，HUST-UFMG国际专题系列第一场医疗保险与医疗供给改革专题研讨会圆满结束。据悉，HUST-UFMG国际专题系列研讨会是由华中科技大学与巴西米纳斯吉拉斯联邦大学联合主办的国际专题系列研讨会，旨在为对健康经济学、环境经济学、人口经济学、社会保障与发展等研究主题感兴趣的两国经济学者和学生提供学术交流和讨论的平台。研讨会通过著名专家、学者的主题演讲和专题研讨，对以上专题进行深入介绍和探讨。该系列专题研讨共有五场，内容安排如下：医疗保险与医疗供给改革（8月17日）；碳减排及环境政策（8月31日）；人口老龄化与养老保险（9月14日）；教育体系及公共政策（9月21日）；社会不平等和减贫政策（9月28日）。